TP044: Pubalgia atlética. Prevención y tratamiento.

Pubalgia es la osteopatía dinámica del pubis. En palabras más sencillas, es una inflamación en la zona del pubis. En esta región del pubis es donde se insertan dos grupos de músculos: los músculos aductores de las piernas y también los músculos abdominales bajos. El imbalance entre estos dos grupos provoca el dolor. 

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¿Qué es la pubalgia?

Es la inflamación en la zona del pubis debido a un desequilibrio entre los músculos aductores de la pierna y los abdominales. Corredores de fondo pueden sufrir de esta lesión ya que cuando se hace el gesto de correr la cadera se gira levemente con cada paso. Un runner generalmente tiene los músculos aductores más fuertes que los abdominales bajos, lo que contribuye a la aparición de pubalgia.

La pubalgia es conocida bajo otros nombres:

• Hernia del deportista.
• Hernia del futbolista.
• Ingle de Gilmore.

Sin embargo, se distinguen dos grandes lesiones en la zona del pubis: hernia inguinal y pubalgia atlética. De acuerdo a la patología de la pubalgia, esta se puede dividir en tres categorías.

• Microtraumática. El dolor púbico es bastante intenso y se irradia hacia el abdomen.
• Osteomiotendinosa. Dolor en la cara interna del muslo y la ingle, unilateral. Causa impotencia funcional en los movimientos de abducción (levantarse de la cama, salir del coche). Es la patología más frecuente.
• Parietaria-abdominal. Dolor subpubial que irradia el canal inguinal, o hacia los aductores. También afecta a la zona inferior de la pared abdominal. El dolor se exagera en movimientos bruscos o por la tos.

Músculos aductores.

Los músculos aductores juegan un papel importante en la pubalgia. Es por eso que muchos de los ejercicios para recuperarse de la pubalgia van enfocados a este grupo. Recordemos que los músculos aductores son los encargados de llevar la pierna hacia la parte media del cuerpo. Es decir, cerrar las piernas.

Los músculos aductores están organizados en tres planos:

• Plano superficial: músculo pectíneo, músculo aductor largo y músculo grácil.
• El plano medio: lo constituye el músculo aductor corto;
• Profundo: lo constituye el músculo aductor mayor.

Todos estos músculos, a excepción del músculo grácil, atraviesan la cadera. Sin embargo, esta multitud de músculos en una zona tan comprimida como la cadera, hace que no sea claro cuando se trata de una pubalgia o de un problema con un músculo en particular de los mencionados anteriormente.

Adicionalmente, debemos fortalecer el abdomen bajo. Aquí algunos ejercicios buenos para prevenir pubalgia.

Diagnóstico.

Aunque es posible identificar la pubalgia por medio de pruebas sencillas como mostramos en los siguientes videos, es recomendado utilizar el diagnóstico por medio de imágenes de laboratorio: resonancia magnética, ecografía, herniografía o laparoscopias. Es recomendado realizar estas pruebas para saber si tienes inicios de pubalgia antes de que empeore.

Prevención.

En el episodio hablamos de varias cosas generales que debes hacer para evitar la pubalgia. Entre ellas, hacer una buena sesión de calentamiento y tener el hábito de estirar después de cada corrida. Reglas de oro como no abusar el kilometraje de los tennis y no aumentar más del 10% en distancia de semana a semana, ayudan a evitar no solo la pubalgia, sino la mayoría de lesiones por sobreuso.

Sin embargo, como lo prometimos en el episodio, aquí está la rutina de ejercicios que te ayudará a evitar la pubalgia atlética.

Tratamiento.

La pubalgia si es tratada a tiempo se puede controlar con hielo, calor, antiinflamatorios, masajes deportivos y un programa corto de estiramientos de 3 a 8 semanas. Sin embargo, si se ignoran los síntomas iniciales, puede pasar de un dolor unilateral a un dolor bilateral y poder requerir cirugía. Obviamente, cuando hablamos de cirugía el tiempo de recuperación puede subir a 3 o 6 meses.

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